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  • 5月 07 週四 200918:49
  • 給予過動兒腦部刺激



腦部刺激Brain Stimulus
/傑明 文
/Lisa 譯


我現在是物理治療與復健學博士班的學生。近日在兒童復健科課堂上我學習到一項理論,或許可以解釋我們這些過動兒“無法坐下好好讀書”的原因。
課堂上教授說,治療孩童時,最重要的是提供合適的“腦部刺激(brain stimulus)”,再進行復健,才能有果效。此類腦部刺激有許多種,如坐下,靜思,聽音樂或電視傳來的背景音樂,車子經過的聲音,身體移動,燈光,有 人在房間進出…等。給予兒童復健治療時必須讓孩子的“腦部刺激”達到理想程度,才能得到最佳復健果效。
讓我說明一下,每一個人對刺激的忍受程度不同。過少,容易分心,睡著;過多,則會精神崩潰。在此二極端之間的刺激範圍則為“腦部刺激理想範圍”。在此一範圍內,孩童學習效果最佳,包括課業,體育,社交活動,日常生活習慣。
有些孩子只能承受一點點刺激,再多,他會迷糊,暴躁或有挫折感。但是對過動的孩子,必須給予看起來“似乎是過多的刺激”,才能達到他的理想範圍,好好工作和學習。
過動兒的腦部空間若未被填滿,可能因刺激不足而煩躁不安。這就是過動兒喜歡在教室走動,一心數用,而常被認為搗亂秩序!其實他們只是藉此來滿足體力和腦力的刺激所需。
“腦部刺激”是學習之鑰啊!
在 課堂上,我也學習到有時“體力的刺激”是讓似乎分心的孩子反而能專心,收心的良方。能帶給孩子感官觸動(sensation),如跳躍床 (trampoline),盪鞦韆或坐在大型橡皮治療球(exercise ball)上彈動。此一sensation有如加入適量彈珠於瓶中,帶來了恰到好處的腦部刺激,讓孩子們能好好的學習復健技巧。
教授說完 這一番話,數位知道我有過動症的同學轉身看著我,給我會心的微笑!他們知道我自第一天進入物理治療與復健學博士班開始,就有一些奇特的研讀方式。我既不抄 筆記,上課有時會睡著,讀書時我手上拿一疊講義,繞著校舍邊走邊讀。多數人認為我很奇特,說那有人這種讀法!不但邊走邊讀,還得提防不與其他課室下課的同 學碰撞!直到上了這堂課,謎底終於揭曉了!!
就如我罐中彈珠比方所提,我需要許多腦部刺激。若罐子不裝滿,我會抓狂!一度我用藥物 Ritalin(此一藥物是影響腦中化學濃度)來達到最佳腦部刺激範圍。我個人不喜歡此一方式,現在 ,我找著了能帶給我“身體和頭腦理想刺激範圍”的方式,“手捧講義在校園兜圈,又得提防與人相撞”滿足我的腦部刺激,使得我能讀下去。
若只准我坐著讀,那不超過一頁就無法讀下去了,也不能繼續博士班課程了!
我有以下建議,乍看似乎愚蠢,但是,能在美國物理治療與復健學博士課程中使用的方法,應有可行性吧!
例如: 讓過動兒坐在彈力球上讀書,或在家中走動看書,背書;轉換做功課的地點…等此建議與一般要求孩子乖乖坐下做功課的觀念大不相同!事實上,孩子坐不住,想動,就是一個警號。“我想學習,但是腦部刺激不足,無法好好的作啊!”
父母師長們讓我們會同孩子,一起找出適合過動兒的創意學習方式,好嗎?
/傑明5. 6. 2008

 
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:43
  • 《過動兒與我》一書



《過動兒與我》一書
∕ 阿丹 文
∕ 瀟碧 譯
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:38
  • 「八面金牌」與「過動兒」



「八面金牌」與「過動兒」
╱瀟碧



Michael Phelps(麥可‧菲爾普斯)在2008年北京奧運會游泳比賽中獲得八面金牌,創下同一屆奧運會上囊括最多金牌的運動員。他同時又是男子

個人混合泳、蝶泳和自由泳四項世界紀錄保持者。

但,我最感興趣的卻是:Michael Phelps是個過動兒(ADHD)。
成長過程中,他走過其他過動兒走過的路嗎?
他是怎麼熬過來的?
他的父母如何面對?
他吃藥嗎?
他的心路歷程是什麼?……
相信不單是我,這些也是許多過動兒或父母想知道的。
《紐約時報》在北京奧運會開幕當天(2008年8月8日),刊出了一篇Deborah Phelps女士專訪《Phelps’s Mother Recalls Helping Her Son Find Gold-Medal Focus》。訪談中,麥可母親娓娓道來麥可的過動兒歷程。
從小,麥可就愛發問,總想成為眾人注目的焦點。他若不是踏著三輪車亂闖,就是在兒童爬杆上亂盪。
幼兒園起,老師就抱怨麥可靜不下來,坐不住,沒辦法讓手乖乖不動,老是嘰哩咕嚕笑個不停,老是用肘推別人引人注意。
進入公立小學之後,情況依舊。
幼稚園老師告訴媽媽:麥可沒辦法坐著不動,麥可沒辦法安靜,麥可沒辦法專心。
Phelps女士已經教了22年書,她猜可能是因為搬家,之前上的幼兒園課程和這所學校幼稚園的課程相似,所以麥可覺得無聊。但老師卻回答:「他不是天才。」媽媽告訴老師,她沒說麥可是天才。
Phelps女士因為自己也是老師,不想對老師挑戰,就只問道:「妳要怎麼幫助他?」
小學階段,只要是麥可有興趣的科目,他的表現就很優異,例如體操和科學實驗。他不喜歡閱讀,媽媽就讓他讀報紙體育版,就是看看圖片或大標題都好。
他的成績中等,幾乎都是B和C,偶爾也有D。
她忘不了有位老師說過的話:「妳兒子永遠都沒辦法在任何事上專心。」
有段日子,他們家過得很辛苦。麥可的父親是位州警,在麥可九歲時,父母離婚。母親當時才剛回學校唸碩士學位,卻必須身兼父職,擔起一週七天,一天24小時的養育兒女之責。
麥可出生時就超重、超長(重9磅6,23英吋長),他長得非常快,卻不勻稱,耳朵很大,跑起步來手臂划過膝蓋 (他身高六呎4,但兩臂展開的寬度是六呎7)。在校車上同學常欺負他,他若回打,常常就被停課幾天。
五年級例行體檢時,家庭醫生Dr. Charles Wax認為麥可可能是過動兒(ADHD)。當時兩家的孩子都游泳,Wax醫生注意到麥可在姊姊比賽時,常常在一旁瘋了似的跑來跑去,就像偷了人家食物拔腿逃跑的樣子。
醫生建議讓老師們填評估表格,結果大家的看法都一致:麥可不能坐著不動、不能保持安靜、不能專心。
九歲開始,麥可服用利他能(Ritalin),媽媽認為有一點幫助,似乎專心得久一點,做功課時不會老想走來走去。他在課業上仍是中等,藥物可能幫他把成績從C拉成B,但老師若規定至少寫四個句子的功課,他一定就只寫四個句子。
麥可服藥兩年。
在學校,他必須午餐時間向護士拿藥,這讓他覺得自己被烙了印,他告訴媽媽不想再吃藥了,朋友都沒吃,他也可以不吃。
麥可的媽媽雖然對孩子管教嚴格,但從孩子小時起,就凡事讓他們參與決定。麥可提出不想吃藥,她一方面仔細聽,一方面徵詢Wax醫生意見。就這樣,麥可不再吃藥了。
也就在那時候,麥可展露出他的游泳才華,10歲不到,已經參加全國性比賽。媽媽看著這位在學校坐不住的孩子,可以為了短短五分鐘比賽,耐心等上四個小時。
11歲時,他的游泳教練Bob Bowman就告訴麥可的媽媽:2000年之前麥可一定會加入奧林匹克選拔賽,2004年一定會參加奧林匹克運動會,2008年之前就會打破世界紀錄,2012年在紐約舉行的奧林匹克……
媽媽打斷:停、停、停、停,麥可才11歲,還是個初中生。
結果麥可比教練預測的快了四年。(不過,紐約並沒有拿到舉辦奧運的機會。)
12歲,麥可的代數需要請家教教他。在學校老是坐立不安,媽媽就要老師讓他坐在最後排。雖然這樣,他卻願意每天早上六點半起床游泳九十分鐘,每天下午再游兩三個鐘頭。
2000年,不滿15歲他就參加了奧運會;16歲已經破了一項世界紀錄;19歲,2004年奧運會中,他已經贏得8面獎牌,其中六面是金牌。
他有項天賦最讓母親覺得不可思議:麥可的腦子似乎裝了時鐘,200呎蝶式比賽中,他知道必須在第一趟50米拿到24秒6才能破紀錄,他就真的能夠把這個時間裝進腦中,讓身體正正好游個24秒6。
只要是游泳方面的課程,他一定做。高中時,他們把他全國比賽時的錄影給他,他會告訴媽媽,我晚上要一面吃飯一面看帶子。他們就坐下一起看,麥可會對自己的比賽批評一番,研究自己怎麼轉身…。
Phelps女士今年57歲, Windsor Mill初中校長。她這個過動兒子太有名了,今年暑假,著名的Ortho-McNeil-Janssen藥廠雇她擔任《名人的母親》,在他們設立的網頁上回答有關過動兒方面的經歷與看法。
這家藥廠主要製造Concerta(過動症患者服用的一種藥),但在三小時訪談中,Phelps女士決口不提任何藥物。她的兒子也沒有服藥。她就像許許多多父母,對於讓不讓孩子服藥,內心的感受複雜。
當時發生了那麼多事:離婚,麥可不夠成熟,換了學區…..等等。她對吃不吃藥抱著觀望的態度。吃藥是正確的決定嗎?吃藥或不吃藥?這兩種決定她都可能做,吃藥只是當時做出的決定。



Michael Winerip說:過去太多大人看到麥可「不能做什麼」,但在這個星期裡,全世界將在北京奧運會上,看到麥可「能夠做什麼」。
如今奧運會已經結束,Michael W
inerip說的一點都沒錯,全世界都看見麥可能夠做的了!
/瀟碧 8. 29.2008

 
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:35
  • 不同年齡的過動兒,可以採取的克服技巧


瀟碧5/22/2008



不同年齡的過動兒,可以採取的克服技巧


/瀟碧


/Sienna格式整理


過動、衝動、健忘、不專心、雜亂…等,都可能是過動兒的特性。


最近在CHADD《美國過動兒協會》出的一份手冊上,看到Judith Stern, M.A.與Uzi Ben-Ami, Ph.D.列出「不同的年齡可以採取的克服技巧」。


我試著摘譯一些父母可以採取的訓練方法,相信對大家都非常有幫助。


 




















































5-8歲9-13歲14-17歲18歲以上
過動教導孩子知道並且學習「發洩多餘體力」的恰當方法青少年後,教導孩子能夠及時察覺自己開始「過動了」。多參加具有活力的活動(例如體育運動等)。
衝動學習「停/想/行動」的概念。透過模擬情境,學習如何把這個概念放到行動中。學習能夠自己描述或報告違反社會的衝動行為。檢查自己有何失誤。討論衝動行為帶給個人與社會的後果( 例如喝酒、性行為等。)學習藉著默想與運動,疏導衝動的行為,學習自制、自律。
健忘學習以關鍵字列出簡單的「提醒清單」。學習使用日曆,並建立「提醒清單表」。能夠自己訂出待做清單,並按計劃表行事。使用計時式行事曆和其它能夠將計劃付諸實行的工具。
不專心對於老師的提示或行為「信號」,學習做出適當的反應。學習辨識會讓孩子分心的事物。

雜亂負責整理自己的書包。簡單的活動或家庭雜務練習使用清單。每天都要記下老師規定的作業是哪些。每星期至少整理一次自己的書櫃、衣櫃。學習將住的房間清理整齊。
時間管理從一張清單上檢查所有完成的任務。學習工作的優先順序。估計出功課和短報告需要花費的時間。學習釐定大報告各階段完成的時間。練習準時。能獨立設計並完成工作。


摘譯自
Judith Stern, M.A.與Uzi Ben-Ami, Ph.D. Suggested coping skill for child with ADHD at different stage of development
此文原刊於2005.2.26《家有過動兒》網上聯盟





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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:30
  • 兒童也會有憂鬱症

兒童也會有憂鬱症
/ Lisa


兒童也會有憂鬱症,但較不容易診斷出來。
孩童會有感覺憂愁的時候,憂鬱症則是持續的憂傷,以致影響孩子的生活和學習。
好動兒有憂鬱症的機率比一般的孩子可能高些,估計10-30%的好動兒有憂鬱症,
以下的因素困擾好動兒,甚而導致憂鬱症:
1.課業學習困難
2.和同學相處不佳
3.遭同學排斥
4.在家裏行為常出狀況,而挨罵
5.自覺無法控制好動症狀,而感到無奈,無助
年幼的孩子不知如何表達心中感受,因此有待父母、師長提高警覺,注意孩子是否有憂鬱症的徵兆,及早就醫。
憂鬱症常見的症狀如下:
1.常常不開心,容易掉眼淚
2.對以前喜歡的活動,興緻缺缺!
3.不願和朋友玩
4.常無精打彩,對活動沒興趣
5.常抱怨頭痛,肚子痛,身體不舒服
6.精神不易集中
7.飲食和睡眠習慣改變
8.有罪惡感,常自怨自懊
9.情緒不穩,怒氣一觸即發
10.常缺課
11.成績一落千丈
12.有自殺的念頭
請上網參閱全文:
《Childhood Depression &ADHD》
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:29
  • 該給孩子服藥嗎?

自從2006年2月初「美國食品藥物管理局」(FDA)的專案小組投票決定:藥廠應該對「利他能」等藥物,可能引發心臟疾病(也包括高血壓、心律失常、中風…等),在藥盒上標有更清楚的「禁忌警告」(Black Box Warning)之後,好似骨牌效應,引發了許多的爭議與「對決戰」。
除了《紐約時報》2月10日, Gardiner Harris寫的《Warning Urged on Stimulants Like Ritalin》之外。也包括了全美各地的過動兒家人及相關組織,其中最具代表性的就是CHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder美國過動兒協會),他們呼籲FDA應該重新評估這項會議的決定,以免造成不必要的恐慌,對需要服藥者造成困擾。
2006年3月24日,《美聯社》發佈了:”Gov't Advisers Reject Strong ADHD Warnings。"文章中提到,聯邦健康顧問們認為利他能與其他adhd的藥物,不應該針對「可能引發心血管疾病與精神疾病」貼上強烈警告標示。
這個與二月份會議所主張完全相反的決定,主要是由「公眾與論」(Consensus decision)所主導。
全美單單去年一年,19歲以下,包括孩童服藥的就有三百多萬人。這個「公眾與論」有不少是出於廠商發言人的與論。另外也有不少小兒科醫生的意見。
但消息中,仍採訪了不少認為應該讓人對adhd藥物可能引發的副作用,有所了解。(提到的藥物中,還有Strattera和Adderall。有的副作用:可能導致一些青少年服藥者產生幻覺、精神疾病、瘋狂等。)
另外2006年3月23日,《路透社》發佈:”Cephalon ADHD Drug Effective but Not Safe: Panel”;3月24日《美聯社》發佈:”Panel: Drug Shouldn't Be Used for ADHD Yet“。
這兩篇都是針對23日當天「美國食品藥物管理局」提出Provigil (modafinil)這藥物還不適用於adhd,其安全性尚待觀察。目前已出現會引致皮膚性疾病的副作用,例如起疹子、水泡…,嚴重的甚至必須住院。另外還可能會讓開車者睡著。
(這裡需要解釋的:Cephalon是一家藥廠,專門治療睡眠問題的藥物Provigil就是他們出品的。現在他們將這藥物以Sparlon為名,推出治療adhd的孩童與青少年。而modafinil乃是同性質藥物,而不受專利保護。)

服藥確實有風險,我們身為過動兒的父母,有「知」的權利!若風險屬實,廠商為何怕公開?
決定孩子服不服藥,不是由廠商決定,乃是由當事者以及當事者家人,在獲得全面的正反資料之後,依各人狀況利弊,所做下最佳的判斷來決定。

節錄至:家有過動兒網站
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200918:26
  • 過動兒飲食該如何注意

有關過動兒的營養問題,Hallowell醫生在《分心也有好成績》(Delivered from Distraction)一書中,以兩章的篇幅交代這方面的議題。
※一個人即使不是過動兒,若飲食不均衡、不恰當,就可能造成他的不專心、衝動、靜不下來。
※吃大量含有維他命C的水果、食物。
因為維他命C有助於調整腦內多巴胺(dopamine)的分泌,能夠促使神經系統正常操作。多巴胺是影響過動兒神經傳導物質的重要因素。
※攝取足夠的維他命B-12與維生素B。這有助於改進認知能力。
※一些研究發現,過動兒體內的礦物質,鋅(zinc)含量往往過低,而鎂(magnesium)含量又太高。這方面一定要經過醫生,依各人體質來調整,絕不可自行增減。
※非水溶性的維他命(例如A,D,E,K等),絕不可服食過量,否則會累積體內造成中毒的危險。每日服食固定成分的綜合維他命,是許多人解決均衡營養的簡便方法。
※越來越多研究發現,藍莓(blueberries)與葡萄籽提取物,含有極豐富的抗氧化劑,有助於腦子與一般身體的健康。
※深藍色與深綠色的藻類,比起藍莓,更能助長認知力與記憶力。
※喝夠量的水分。但要注意各人腎功能是否正常,因水分會降低身體鈉(sodium)的含量。
※雖然傳統上認為銀杏(ginkgo biloba)有增強腦力、聰明的說法,但越來越多人不主張使用,因為會引起惡血質(blood dyscrasias),增加中風的可能性。
※少食澱粉類食物,多食青菜水果。多吃蛋白質食物(特別是在早餐時)。少吃垃圾食品(junk foods),多吃新鮮的食物,避免經過加工、包裝等過程。
※有人嘗試完全以控制飲食來治療ADD,例如食品中完全除去添加劑、精製糖等(這些較容易遵守),但若連所有的莓類、櫻桃、葡萄等等都要除去,則牽涉到一般身體也需要的營養,這方面就很難遵守。所以一般來說,完全以控制飲食來治療,目前還很難做到。
※盡量避免食用已標明了「部分氫化」(partially hydrogenated)的食品(查一查糖果、餅乾、薯片、甚至花生醬、植物油等…上的標示),這些食品通常包含了反型脂肪酸(trans-fatty acids),能夠累積在人體動脈中,同時抑止血液內好膽固醇的發展。
另外Hallowell醫生大力推薦食用含在魚油內的omega-3脂肪酸(omega-3 fatty acids)。這已經成為均衡飲食中,必須注意的要項,同時也是目前許多研究治療過動兒的一個主要走向。
Omega-3是營養學界在過去五十年來最重大的發現。對於預防治療糖尿病、心臟疾病、老人失智症、憂鬱症與癌症都有極大的功效。另外,因為omega-3能夠增加腦內多巴胺(dopamine)的分泌,這對於過動兒會有極大的幫助。
哪些食物中含有omega-3?野鮭魚(wild salmon)、沙丁魚(sardines)、金槍魚(tuna),或魚油(fish oil),另外就是食用亞麻籽或亞麻籽油…等。
目前Hallowell醫生在他成立的研究中心《Hallowell Center》,正在研究omega-3與過動兒的關係。初步發現,大部分過動兒體內所含的omega-3含量都極低。他大力建議過動兒每日都要服用omega-3脂肪酸(omega-3 fatty acid)。
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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200917:56
  • 如何教導過動兒

過動兒的教養原則與輔導策略:
過動兒的教養是一條與毅力、耐心拔河的漫漫長路。但過動兒並不是一無是處,只會製造麻煩。過動兒一般十分熱心,沒有心機、很少存心害人、喜怒立刻形於色、不會做作。欣賞他們的優點,忽略他們的缺點,是對待過動兒最好的方式!
家長和老師必須了解到注意力不足過動症,是因為孩子在生理上的缺陷,造成腦部在發育的過程中,自我控制出了問題。孩子的行為和學習與父母親的教養態度有很大的關係。因此以下提供一些教養過動兒的基本原則,來協助家長和老師面對孩子的問題。



(一)了解與接納:
能夠主動去了解ADHD兒童的問題和困難,是輔導的第一步。 了解ADHD兒童的行為特徵和生理、心理因素,才能以較客觀的態度和期望去對待他們。其次,能給予ADHD兒童一種真誠的接納,避免一再使用傷害性的標記,老師不因其特殊異常行為而排斥,應積極建立和兒童的溫暖關係,為日後的輔導打下良好的基礎。許多專家學者都發現,巧妙的運用班級經營的策略,不但可以改善過動兒的行為,發現其潛能,建立其自信,還可以讓同學行接納進而一起協助過動兒學習。

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  • 個人分類:ADHD
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  • 5月 07 週四 200917:55
  • 過動兒治療

過動症兒童的處置:

(一)藥物治療:
目前在台灣治療過動症的藥物可分為三類, 根據兒童精神科醫生宋維村表示Retalin(利他能)算是治療過動症的第一線藥物。在合宜的藥物控制之下,大部份的過動症小朋友可以得相當程度的改善。過動兒的治療除了藥物控制,個別的心理治療,認知行為和人際互動的學習團體和社交技巧的訓練,都是很重要。此外家長的了解,教養態度的改變以及行為訓練的執行,都有助於處理孩子因為注意力不足和過動所衍生的問題行為。

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  • 5月 07 週四 200917:51
  • 過動兒行為特徵

 
小朋友過動的情形,我們可以想像在他的腦部神經有兩套系統,一個煞車和一個加油的系統。過動兒就是他的腦部煞車系統出了問題,所以就好像在騎摩特車一樣,他只會猛加油而車子衝了出去,自然的很容易撞倒別人而闖禍。因為煞車系統壞了無法停下來。所以臨床上會給予適度的藥物治療,有很多家長常常誤以為是不是鎮定劑而讓孩子靜下來。其實不然,藥物的主要目的在使腦部煞車系統正常的運作,來避免孩子產生過動而難以控制的情形。(註二)
「過動兒」雖然不容易集中注意力,行為比較衝動,活動量也比較大;但這並不是他們的本意,而是大腦功能不協調的結果。(註三)然而有很多家長並不明瞭孩子到底出了什麼問題,只會用打罵的教育方式。短時間見似很有效率,但對孩子心理的影響卻是深遠。在輔導過程與策略中,過動兒常被誤會為父母過度寵愛造成孩子不與外界妥協的個性,這其實是謬誤的成見。
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    謝謝你你的資料我會注意不過這些資料醫院和學校都有那給我...

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